SOAP ย่อมาจาก "อัตนัยวัตถุประสงค์การประเมินแผน" - ให้วิธีการมาตรฐานของการจดบันทึก บันทึกย่อของ SOAP ถูกใช้โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนรวมถึงนักสังคมสงเคราะห์แพทย์ที่ปรึกษาและจิตแพทย์ บันทึก SOAP ได้รับการพัฒนาเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2507 เพื่อให้บันทึกประวัติผู้ป่วยรายละเอียดการพยากรณ์โรคการรักษาและผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ด้วยการใช้แต่ละพื้นที่ทั้งสี่ในวิธีการเก็บบันทึกนี้นักสังคมสงเคราะห์จัดทำเอกสารปัญหาเบื้องต้นขั้นตอนดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาและผลสุดท้ายของขั้นตอนการรักษาเหล่านี้
$config[code] not foundกรอกส่วนที่เป็นอัตนัยของบันทึก SOAP ตามข้อมูลที่ลูกค้าได้รับ สิ่งนี้ควรมุ่งเน้นไปที่ปัญหาที่ทำให้ลูกค้าติดต่อกับนักสังคมสงเคราะห์ว่าลูกค้าเข้าใจปัญหาได้อย่างไรมันส่งผลกระทบต่อชีวิตของเขาอย่างไรและสิ่งที่เขาหวังว่าจะพบในเรื่องการช่วยเหลือหรือการรักษา ส่วนนี้รวมถึงข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดที่ได้รับจากลูกค้า แต่ควรจะสั้นและตรงที่สุดเท่าที่จะทำได้ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงข้อมูลจากคนอื่น ๆ รวมถึงแพทย์สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนบ้าน
เขียนส่วนวัตถุประสงค์ของบันทึกย่อเพื่อรวมข้อมูลข้อเท็จจริงทั้งหมด สิ่งนี้ครอบคลุมทั้งการสังเกตการณ์ส่วนตัวของนักสังคมสงเคราะห์เกี่ยวกับลูกค้าและข้อมูลวัตถุประสงค์ใด ๆ จากแหล่งภายนอกเช่นรายงานทางการแพทย์หรือผลการตรวจทางจิตเวช หลีกเลี่ยงการตัดสินใจหรือใช้ฉลากเพื่ออธิบายลูกค้า
รวมความคิดเห็นของคุณในส่วนการประเมินของบันทึก SOAP สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรับข้อมูลที่ให้ไว้ในสองส่วนแรกและใช้เพื่อสรุปข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับปัญหาและความต้องการของลูกค้า การประเมินควรสังเกตพื้นที่ที่เป็นไปได้ของการสอบถามหรือการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาที่เหมาะสมของบุคคลหรือสมาชิกในครอบครัว
อธิบายคำแนะนำหรือการรักษาขั้นสุดท้ายที่ลูกค้าจะใช้ในส่วนแผนของบันทึกย่อ SOAP ซึ่งอาจรวมถึงข้อมูลเช่นการอ้างอิงถึงหน่วยงานภายนอกหรือการปรึกษาหารือที่จำเป็นโดยนักสังคมสงเคราะห์กับมืออาชีพอื่นเกี่ยวกับลูกค้า การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปที่จะต้องดำเนินการรวมถึงการเลิกจ้างจากการดำเนินการเพิ่มเติมใด ๆ ควรระบุไว้ในส่วนนี้
ปลาย
บันทึกข้อมูลระหว่างหรือหลังการประชุมกับลูกค้าเพื่อให้แน่ใจว่าถูกต้องของบันทึก
เขียนบันทึก SOAP ทั้งหมดด้วยปากกาสีดำเพื่อความสะดวกในการอ่านและถ่ายเอกสาร
การเตือน
ไม่เว้นที่ว่างระหว่างส่วนของรายงานและหลีกเลี่ยงการเขียนเป็นระยะขอบหรือเพิ่มข้อมูลเพิ่มเติมในภายหลัง สามารถนำไปใช้ในการพิจารณาคดีของศาลในภายหลังเพื่อตั้งคำถามต่อความถูกต้องของรายงาน
