ความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับทุกคนเป็นเป้าหมายที่คนส่วนใหญ่เห็นด้วย แต่ก็เป็นที่ที่ข้อตกลงหยุด ประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์กำลังผลักดันให้ยกเลิกและเปลี่ยนพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า Obamacare
ปัญหาคือข้อเสนอการดูแลสุขภาพอเมริกันของเขา (AHCA) ข้อเสนอจะเลวร้ายยิ่งสำหรับธุรกิจขนาดเล็กและชั้นเรียนการทำงานกว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) คือ นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงถูกขนานนามว่า Ryancare และ Obamacare 2.0
$config[code] not found
ลดความครอบคลุมและให้การแบ่งภาษีที่ร่ำรวยที่สุด นี่เป็นไปในทิศทางที่ผิด
SmallBizTrends อ้างเลขาฯ ทำเนียบขาว Sean Spicer เกี่ยวกับ ACA ในการบรรยายสรุป:
ตอนนี้มีสนามเด็กเล่นที่ไม่สม่ำเสมอ เป็นบุคคลที่ประกอบอาชีพอิสระและธุรกิจขนาดเล็กที่จ่ายค่าปรับสำหรับเรื่องนี้ พวกเขาเป็นคนที่ต้องทนทุกข์ในตอนนี้ ด้วยการเพิ่มตัวเลือกเพิ่มเติมและลดค่าใช้จ่ายเราจึงปรับระดับพื้นที่เล่น
เนื่องจาก AHCA ได้รับประโยชน์มากที่สุดจากค่าใช้จ่ายของธุรกิจขนาดเล็กและชนชั้นแรงงานมากกว่า ACA เราจึงต้องการโซลูชันที่แตกต่าง
ระบบผู้จ่ายเงินเพียงครั้งเดียวหรือที่เรียกว่า“ Medicare for All” แสดงให้เห็นถึงศักยภาพสูงสุดในการแก้ปัญหาความท้าทายในการให้การดูแลสุขภาพถ้วนหน้า
ระบบผู้ชำระเงินเดียวคืออะไร?
จากการวิเคราะห์ข้อดีข้อเสียของระบบผู้สั่งจ่ายรายนี้:
ระบบผู้ชำระเงินคนเดียวคือการจัดทำประกันโดยฝ่ายหนึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการจ่ายค่าใช้จ่ายของการดูแลสุขภาพและโครงสร้างของจำนวนเงินที่เก็บรวบรวมเพื่อจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น
Medicaid และ Medicare เป็นระบบผู้ชำระเงินเดียว ทั้งรัฐบาลกลางหรือรัฐจะจัดการประกันสุขภาพภายใต้ระบบผู้ชำระเงินเดียว
ยาสังคมที่แตกต่างกันเพราะระบบผู้จ่ายเงินเพียงครั้งเดียวส่งผลกระทบต่อวิธีการจ่ายการดูแลสุขภาพและไม่ให้ใคร
ตัวเลือกสาธารณะแตกต่างจากผู้ชำระเงินรายเดียวอย่างไร
ตาม FactCheck.org:
"ตัวเลือกสาธารณะ" เป็นแผนประกันของรัฐบาลกลางเดียวที่จะแข่งขันกับ บริษัท ประกันภัยเอกชน
การวิเคราะห์ของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าบางคนเชื่อว่าตัวเลือกสาธารณะจะกระตุ้นการแข่งขันระหว่าง บริษัท ประกันภัย คนอื่นรู้สึกว่าสามารถแข่งขันอย่างไม่เป็นธรรมขับ บริษัท ประกันภัยออกจากธุรกิจ
เนื่องจาก บริษัท ประกันภัยมีล็อบบี้ที่แข็งแกร่งมากพวกเขาอาจจะสามารถกำหนดตัวเลือกสาธารณะใด ๆ ที่ถูกนำไปใช้ แผนประกันตัวเลือกสาธารณะไม่น่าจะผลักดันให้ บริษัท ขายประกันออกจากธุรกิจ
รอการอนุมัติ“ Medicare for All”
แผนประกันสุขภาพของผู้สั่งจ่ายเดี่ยวมักถูกเรียกว่า“ Medicare for All” นี่คือความคุ้มครองประเภทเดียวกันที่ Bernie Sanders ได้ให้การสนับสนุนมานาน
ร้อยละเก้าสิบสามของชาวอเมริกันรู้สึกว่าการดูแลสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญหรือสำคัญมาก แต่ไม่ถึง 7 เปอร์เซ็นต์และนั่นอาจเป็น 7% ที่อายุน้อยที่สุดและมีสุขภาพดีที่สุด หากพวกเขาเลือกที่จะไม่เข้าร่วมค่าใช้จ่ายจะสูงขึ้นสำหรับคนอื่น ๆ
แห่งชาติ: Medicare สำหรับทุกคน: HR676
สภาผู้แทนราษฎรนำเสนอ Medicare ที่ได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงให้ดีขึ้นในวันที่ 24 มกราคม 2017 มีผู้ให้การสนับสนุน 65 คนทุกคนเป็นรีพับลิกัน
Medicare for All ทางเลือกกำจัดข้อบังคับของนายจ้างและบทลงโทษที่ Obamacare กำหนด ตามพระราชบัญญัติที่เชื่อมโยงด้านบน:
“ โครงการดังกล่าวได้รับเงินทุนจากแหล่งรายได้ของรัฐบาลเพื่อการดูแลสุขภาพโดย:
- การเพิ่มภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาใน 5 เปอร์เซ็นต์แรกของผู้มีรายได้
- จัดตั้งภาษีสรรพสามิตที่ก้าวหน้าเกี่ยวกับเงินเดือนและรายได้การจ้างงานตนเอง
- เพิ่มภาษีรายได้รอตัดบัญชี
- จัดทำภาษีเกี่ยวกับหุ้นและการทำธุรกรรมตราสารหนี้
จำนวนเงินที่จะได้รับการจัดสรรสำหรับโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางรวมถึง Medicare, Medicaid และโปรแกรมการประกันสุขภาพของเด็ก (CHIP) จะถูกโอนและจัดสรรเพื่อดำเนินการเรียกเก็บเงินนี้”
วิดีโอนี้แสดงตัวอย่างว่ารัฐบาลจะให้เงินสนับสนุน“ Medicare for All”:
แคลิฟอร์เนียโคโลราโดนิวยอร์กและเวอร์มอนต์กับผู้ชำระเงินรายเดียว
รัฐเวอร์มอนต์ประกันตัวในการดูแลสุขภาพผู้ชำระเงินคนเดียวเมื่อค่าใช้จ่ายภาษีเพื่อการเงินมันเป็นมากกว่ารัฐเล็ก ๆ ของพวกเขาสามารถจ่ายได้
ทรัมป์และรัฐสภาที่ควบคุมโดยพรรครีพับลิกันอาจลบอุปสรรคสำคัญที่ขัดขวางแคลิฟอร์เนียไม่ให้เปลี่ยนเป็น“ Medicare for All” เวอร์ชันของพวกเขา
แคลิฟอร์เนียโคโลราโดและนิวยอร์กมี Medicare สำหรับค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่รอดำเนินการและอีกหลายรัฐได้เสนอให้พวกเขา แผนของรัฐบาลกลางมีแนวโน้มที่จะมีเสถียรภาพทางการเงิน แต่ยากที่จะผ่าน
แผน GOP: พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของอเมริกา (AHCA)
ข้อร้องเรียนหลักต่อ AHCA คือการยกเลิกภาษีกับคนรวยที่รัฐบาลใช้เพื่อชดเชยต้นทุนของโอบามาแคร์
เอกสารบุคคลและนายจ้างถูกยกเลิกภายใต้ AHCA ตามวิดีโอในโพสต์นี้ ความคิดเห็นจากกลุ่มอุตสาหกรรมประกันภัยหลักบ่งชี้ถึงความกังวลเกี่ยวกับการลด AHCA ในการระดมทุน Medicaid
Brookings ระบุว่าการยกเลิกภาษี ACA จะทำให้กองทุนเมดิแคร์ทรัสต์หมดเร็วกว่าสี่ปี
ต้นทุนการดูแลสุขภาพส่งผลกระทบต่อธุรกิจขนาดเล็ก
ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับสิ่งที่จะแทนที่มันได้นำการอภิปรายกลับมาในรูปแบบของการคุ้มครองสุขภาพที่ดีที่สุด เป็นที่ทราบกันดีว่า Obamacare หรือที่รู้จักใน ACA นั้นมีผลกระทบต่อธุรกิจขนาดเล็กอย่างไร:
การวิจัย American Action Forum (AAF) พบว่าข้อบังคับของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) กำลังลดค่าใช้จ่ายของธุรกิจขนาดเล็ก (20 ถึง 99 คน) อย่างน้อย $ 22.6 พันล้านต่อปี นอกจากนี้กฎระเบียบของ ACA และเบี้ยประกันที่เพิ่มขึ้นทำให้การจ้างงานลดลงกว่า 350,000 ตำแหน่งทั่วประเทศโดยห้ารัฐสูญเสียตำแหน่งงานมากกว่า 20,000 ตำแหน่ง
สิ่งที่ธุรกิจขนาดเล็กไม่ต้องการแน่นอนที่สุดคือการทดแทนที่มีค่าใช้จ่ายในการทำงานมากขึ้นหรือลดค่าใช้จ่ายของพนักงานมากยิ่งขึ้น
ความครอบคลุมหลายคนไม่สามารถที่จะใช้
เรายังต้องพิจารณาถึงความสามารถในการจ่ายและความครอบคลุม จะมีความคุ้มครองอะไรดีถ้าคุณไม่สามารถใช้งานได้เพราะมีค่าใช้จ่ายสูงและของแถมสูง?
การวัดจำนวนความครอบคลุมควรรวมถึงการวัดว่าสามารถใช้งานได้หรือไม่
การบังคับให้คนงานที่มีรายได้น้อยต้องจ่ายค่าประกันไม่ถือเอาการดูแลสุขภาพที่ดีกว่าเพราะการทำเช่นนั้นอาจทำให้พวกเขาหาการรักษาพยาบาลที่น้อยกว่าที่พวกเขาเคยทำก่อนที่จะซื้อ
น่าเศร้าที่คนที่สามารถซื้อประกันได้บอกกับฉันว่าการบังคับให้คนจนต้องจ่าย“ ส่วนแบ่งของพวกเขา” ดังนั้นเบี้ยประกันภัยของตัวเองต่ำกว่าจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับพวกเขา
เงินอุดหนุนเทียบกับเครดิตภาษี ACHA
ด้วยเงินอุดหนุนภายใต้ ACA ผู้บริโภคจะได้รับค่าตอบแทนเพื่อช่วยชำระเบี้ยประกันภัยรายเดือน มันทำให้ประกันมากขึ้นเมื่อพวกเขาต้องจ่ายสำหรับมัน
เครดิตภาษีเช่นเดียวกับที่เสนอใน AHCA มาในเวลาภาษี มันสามารถช่วยลดภาษีของคุณได้ในที่สุด แต่ก็ไม่ได้ช่วยให้คุณจ่ายได้ในแต่ละเดือน
หากคุณไม่สามารถชำระเบี้ยประกันภัยได้คุณจะไม่สามารถรับประกันสุขภาพได้แม้ว่าจะมีเครดิต (น้อย) ในตอนท้าย
พิจารณาการทำฉัตรอย่างจริงจัง
ชาวอเมริกันไม่สามารถจ่ายหรือเลือกที่จะไม่จัดลำดับความสำคัญการใช้จ่ายสิ่งที่จะต้องมีการดูแลสุขภาพที่เป็นสากล เวอร์มอนต์ไม่ก้าวไปข้างหน้าด้วยแผนผู้ชำระเงินเพียงครั้งเดียวเพราะพวกเขารู้ว่าผู้คนจะไม่จ่ายอัตราภาษีที่จำเป็น
คนอเมริกันจ่ายเงินเพื่อการดูแลสุขภาพมากกว่าคนในประเทศอื่นอย่างมากมาย ดังนั้นเราจำเป็นต้องหาวิธีที่จะผลักดันต้นทุนนั้นให้ต่ำลงหรือต้องยอมรับแผนการประกันภัยที่ จำกัด มากขึ้น
จากรายชื่อที่เก่ากว่าของ 33 ประเทศอุตสาหกรรมเกือบครึ่ง (16) คนมีระบบผู้ชำระเงินเพียงครั้งเดียว 9 มีระบบสองระดับที่ให้การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานที่ จำกัด และให้ความคุ้มครองที่มากขึ้นสำหรับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม
มีใครเคยเห็นการอภิปรายเกี่ยวกับการให้การดูแลสุขภาพฉุกเฉินสากลที่ครอบคลุมเฉพาะการบาดเจ็บและการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือไม่? การทำเฉพาะข้อบังคับนี้จะมีราคาไม่แพงอย่างมากมาย
ผู้ที่สามารถเชื่อมั่นและสามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลขั้นสูงสำหรับการเจ็บป่วยเรื้อรังสามารถเลือกจ่ายค่าประกันเพิ่มเติมเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่าย
ไม่ว่าเราจะทำอะไรก็ชัดเจนจากสถิติเช่นกราฟด้านล่างที่สหรัฐฯตามหลังประเทศอื่น ๆ เพื่อรับผลลัพธ์จากระบบการดูแลสุขภาพของเรา
การยกเลิก Obamacare โดยไม่ต้องเปลี่ยนใหม่ทันทีจะไม่ฉลาด Brookings วางทางเลือกที่เสนอและให้รายละเอียดเกี่ยวกับแผนทดแทนที่ใช้การได้ซึ่งควรนำมาใช้
ภาพ: Speaker.gov
8 ความคิดเห็น▼
