ภูมิทัศน์การดูแลสุขภาพอาจสร้างความสับสน ดูเหมือนว่ากฎและข้อบังคับจะเปลี่ยนไปอย่างไม่มีที่สิ้นสุดและเป็นความท้าทายในการติดตามชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหว แต่จากมุมมองขนาดเล็กการดูแลสุขภาพไม่ควรเป็นเรื่องยาก พนักงานของคุณรู้ว่าแผนประกันของพวกเขาทำอะไรให้พวกเขาดังนั้นสิ่งที่พวกเขาต้องรู้ก็คือ
อาจจะ. ยกเว้นว่าสิ่งเหล่านี้คือพนักงานของคุณอาจไม่ได้มีความรู้เกี่ยวกับการเสนอผลประโยชน์ของพวกเขาเพราะพวกเขาไม่คุ้นเคยกับเงื่อนไขการประกันสุขภาพและศัพท์แสง
$config[code] not foundเกือบสามในสี่ (74 เปอร์เซ็นต์) ของคนงาน“ บางครั้งหรือไม่เคย” เข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับนโยบายการประกันของพวกเขาในวันนี้ ด้วยแนวโน้มของการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นของผู้บริโภคที่เพิ่มขึ้นนี่เป็นสิ่งที่น่าตกใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพนักงานคาดหวังที่จะใช้วิธีปฏิบัติบนมือมากขึ้นในการเลือกทางเลือกเพื่อประโยชน์ด้านสุขภาพของพวกเขา
ในขณะที่มันเป็นขั้นตอนเล็ก ๆ คุณสามารถเริ่มต้นช่วยเหลือพนักงานของคุณโดยให้ความรู้แก่พวกเขาเกี่ยวกับเงื่อนไขการประกันสุขภาพพื้นฐานที่จำเป็น แต่จำเป็น การรู้ศัพท์แสงเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูการลงทะเบียนเพื่ออ่านวรรณกรรมเพื่อทำความเข้าใจตัวเลือกผลประโยชน์ที่มีอยู่และเพื่อการตัดสินใจเกี่ยวกับการประกันสุขภาพ
ด้านล่างเป็นคำศัพท์พื้นฐานบางประการที่ควรพิจารณาเพื่อสอนให้กับพนักงานของคุณ
เงื่อนไขการประกันสุขภาพที่พนักงานต้องรู้
นำไปหักลดหย่อน
จำนวนเงินที่ต้องชำระสำหรับบริการสุขภาพที่ครอบคลุมก่อนที่แผนประกันสุขภาพจะเริ่มจ่าย ตัวอย่างเช่นหากมีการหักลดหย่อนแผนได้ $ 1,000 แผนจะไม่จ่ายอะไรเลยจนกว่าผู้ถือกรมธรรม์จะจ่ายเงิน $ 1,000 ไปยังบริการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมภายใต้การหักลดหย่อน
การหักลดหย่อนอาจไม่สามารถใช้ได้กับบริการทั้งหมด
coinsurance
ร้อยละที่จ่ายให้กับแต่ละบริการสุขภาพที่ครอบคลุมให้ การประกันเหรียญจะจ่ายให้กับการหักลดหย่อนใด ๆ
ตัวอย่างเช่นสมมติว่านายจ้างเสนอแผนประกันสุขภาพ 80/20 และจำนวนเงินที่อนุญาตสำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานคือ $ 100 เมื่อผู้ถือกรมธรรม์ได้พบกับนำไปหักลดหย่อนการจ่ายเหรียญประกัน 20 เปอร์เซ็นต์จะเป็น $ 20 ประกันสุขภาพหรือแผนจ่ายส่วนที่เหลือตามจำนวนที่อนุญาต
copay
จำนวนเงินคงที่ตัวอย่างเช่น $ 15 ที่จ่ายสำหรับการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมซึ่งมักถึงกำหนดในเวลาที่ให้บริการ จำนวนเงินอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของบริการสุขภาพที่ครอบคลุม
ค่าใช้จ่ายที่ไม่ใช่การแพทย์
เมื่อต้องเผชิญกับอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยที่รุนแรงมีค่าใช้จ่ายที่ไม่ใช่ค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือระยะเวลาพักฟื้น ได้แก่:
- การดูแลเด็ก
- การขนส่ง
- ลดค่าใช้จ่ายกลับบ้าน (เนื่องจากงานขาดหายไป)
ค่าใช้จ่ายเหล่านี้สามารถรวมกันได้อย่างรวดเร็วทำให้ค่าใช้จ่ายโดยรวมของการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ
ประกันภัยเสริม
การประกันเพิ่มเติมบางครั้งเรียกว่าการประกันแบบสมัครใจเป็นประกันที่สามารถเพิ่มเติมหรือเสริมการประกันสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างรวมถึง:
- ความพิการ
- ทันตกรรม
- โรงพยาบาลชดใช้ค่าเสียหาย
- การเจ็บป่วยที่สำคัญ
เพียงเพื่อชื่อไม่กี่ มันสามารถช่วยจ่ายค่าบริการและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ทางการแพทย์รายใหญ่ไม่ครอบคลุม นโยบายของผู้ให้บริการอาจจ่ายผลประโยชน์เงินสดทำให้ผู้ถือกรมธรรม์สามารถนำเงินไปสู่ค่าใช้จ่ายที่เป็นผลมาจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ไม่คาดคิด
ข้อ จำกัด หรือการยกเว้น
คนงานจะต้องใส่ใจกับบริการที่ไม่รวมอยู่ในแผนของพวกเขารวมถึงข้อ จำกัด หรือข้อยกเว้น
ข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องกับจำนวนการเติมยาบางชนิดจำนวนการเข้าชมผู้เชี่ยวชาญบางคนหรือจำนวนวันที่ครอบคลุมถึงผลประโยชน์บางอย่างอาจหมายถึงค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ไม่คาดคิด
ภาพถ่ายที่บาดเจ็บผ่านทาง Shutterstock
2 ความคิดเห็น▼
